病态窦房结综合症

#科普04:0137

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译文字幕:Teresa于2018.11.22制作完成

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心脏的电信号起始于它的天然起搏器
窦房结(SA)
然后沿着心房到达房室结(AV)
房室结再将信号传至希氏束
然后在那儿 信号被分为左右束支
然后左右束支
分别将信号冲动传至两心室
窦房结主要包括P、T两种细胞
P细胞是起搏细胞 产生电信号冲动
T 细胞是移行细胞
负责将电信号传导到右心房
并最终传至心脏传导系统的其他部分
这些细胞功能出现异常时
窦房结功能就会发生紊乱
P细胞如果未能产生电信号冲动
就会导致
窦性间歇或窦性停搏
当T细胞传导信号出现延迟或者阻滞时
会导致窦房传导阻滞
在心电图上 窦房停搏可以表现为
P波的短暂缺失
这种缺失可以持续几秒到几分钟
在大部分病例中 起搏点下面的心房或者房室交界或者心室处会取代窦房结
从而产生异位起搏
导致所谓的逸搏或者逸博心律
心率和心功能就这样一直保持到
窦房结恢复开始搏动
但是长时间的传导停顿可以导致病人眩晕、晕厥
甚至心脏停搏
窦房传导阻滞中 窦房结可以正常发出电信号
但是这个电信号冲动到心房的传导会被延迟
或者完全被中断
窦房传导阻滞分为三度
和房室传导阻滞的三度
颇为相似
在一度窦房传导阻滞中
从窦房结起搏到电信号传导至心房
出现不规则的延迟
由于窦房结电活动在标准的12导联心电图中
显示不出来
因此一度窦房传导阻滞无法通过体表心电图来检测
二度Ⅰ型窦房传导阻滞中
随着每次心博
电信号传导延迟越来越严重
直到一个P波完全脱漏
因为传导延迟的递增量逐渐减少
PP间期进行性缩短
直至出现一个脱漏的P波
这种模式导致停顿
出现联律
每次停顿持续的时间低于两个PP间期时间
二度Ⅱ型窦房传导阻滞中
一些电信号不能到达心房
在心电图上就可以看到间歇性脱漏的P波
这种停顿的时间是PP间期的整数倍 通常是两倍
Ⅲ度窦房传导阻滞是一种完全的阻滞
P波脱漏
这一型与窦性停搏鉴别困难
由于退行性病变、组织瘢痕
导致窦房结组织功能紊乱为最常见
可以引起退行性病变和组织瘢痕的原因有:
衰老、其他的心脏疾病、细菌、糖尿病
可能还包括特定的药物以及迷走神经过度紧张
以下内容有剧透 , 请注意打开姿势

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