结肠癌的病理学、症状、成因、风险

#健康04:2584

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译文字幕:于2018.07.15制作完成

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伴随直肠癌出现的结肠癌
通常发生在大肠 也就是消化道末端
胃肠道癌症中最为常见的一种就是结肠癌
结肠癌通常开始于一个叫息肉的小型增生
息肉很常见
但大多数息肉并不会演变为癌症
息肉有很多类型
一些息肉比其他类型
更容易发展成为恶性肿瘤
早期的结肠癌通常没有症状
晚期症状根据肿瘤位置会有所区别
症状可能会是持续数周的排便习惯的改变
或者是便血 腹痛
肠不能排空引起的持续不适
乏力 以及原因不明的体重减轻
早期检查是避免结肠癌的关键
因为尚未成癌的息肉需要很长时间
才会发展成恶性肿瘤
因此我们可以通过定期检查息肉来有效避免结肠癌的发生
检查测试主要有两种
一种是粪便检查
检查粪便样品是为了检验癌症的征兆
例如便血和DNA突变
这些检查是无创的
但是效果不好 并且需要经常检查
目视法检查(例如结肠镜检)
更可靠
并且可以每五到十年做一次
结肠镜检是用一个装有摄像头和光源的
可弯曲长管
来观察整个肠道
如果发现息肉或者异常的结构
手术工具会穿过管道
来切除息肉
或者提取组织样本用于分析
通常在结肠发现的息肉会在镜检时切除
并用于癌症前期变化的检测
拿结构异常来说
如果检测到高度结构异常
就需要通过后续的镜检来监控
结直肠癌由细胞的加速分裂
这一突变引起
这种突变有一些是由父母遗传而来
遗传得到的结直肠癌有
家族性腺瘤结肠息肉
也可以叫做FAP 是一种由APC基因突变引起的
家族性腺瘤性息肉病
APC蛋白作为肿瘤抑制剂
保证细胞不会分裂分化太快
APC的突变导致难以控制的细胞分裂
引起成百上千的息肉
在结肠中生长
FAP患者经常在40岁患癌症
林奇综合症
另一个由于修复DNA损伤的
基因突变而引起的遗传病
错误的DNA修复导致
突变率的增加
病人患结直肠癌的风险
和其他类型癌症一样高
然而在大多数情况下导致癌症的突变
是在后天生活中获得的
而不是先天遗传得到的
早期病变通常是与导致FAP
相同的APC基因的突变
虽然FAP是很稀少的情况
在散发性结直肠癌中APC突变普遍发生
除了基因倾向外
其他引起结肠癌的风险因素有年龄
高红肉和低纤维的饮食
肥胖 饮酒 抽烟 糖尿症
肠炎症
例如溃疡性结肠炎和克罗恩病
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