儿童肥胖症是美国日益严重的问题
减肥手术是治疗成人肥胖症的最佳手段之一
那么是否也能将其推广到孩子身上呢？
最近发布的指南上建议如此
我们是否认同？这里是《健康等级》栏目
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美国有450万儿童患有严重肥胖症
严重肥胖症定义为体重指数大于
同年龄同性别人群的第95百分位数的120%
基于大量的文献研究
美国儿科学会在十月末发布了报告
报告呼吁 要让严重肥胖症的青少年
有更多机会接受减肥手术治疗
根据报告
通过生活方式的改变进行治疗的手段
只在程度不那么严重的患者身上短期有效
而现有数据并不能证实其对重症肥胖患者具有长期疗效
有关代谢和减肥手术方面的数据显示
减肥手术对青少年既安全又有效
但对于特别是医疗资源匮乏的群体
能接受这一手术的机会有限
一方面可能是因为保险
很少覆盖十八岁以下人群该手术的费用
另一方面 可能是由于来自基层医疗机构的转诊率低
这些新的指南可能有助于解决这一问题
具体说 报告建议 重症肥胖被认定为一种高危状态
仅靠内科或生活方式疗法是不大可能解决的
因此患此病的年轻人可以考虑减肥手术
他们建议手术团队 病患及其家属进行共同决策
综合考虑病患自主权 价值观
家庭支持 身心成熟度
并了解手术的短期和长期影响
报告同时建议手术在以下医疗机构进行
该机构能同时提供儿童和家庭医疗服务
术前及术后的医疗支持
以及手术相关的患者教育
最后他们建议 所有符合条件的孩子
无论收入 人种 族群
或者其他可能导致医疗差异的因素
其减肥手术都能为医疗保险所承保
那么医疗专家是怎么认为的呢？
我的同事Erica Cheng博士
是一名健康服务研究人员
关注妇女和儿童肥胖中的生命历程决定因素
虽然减肥手术是一个大型的侵入性操作
但对于部分儿童来说 这是唯一的选择
不过 她不认为手术是仅有的选择
尤其考虑到重症肥胖患者分布不均
在不太有机会接受手术治疗的低收入少数族群中更为多见
她还指出必须进行政策层面的严肃对话
讨论为什么我们非得将手术列为首要选择
引用她所说的
“本应该问‘是什么导致了儿童肥胖？’
却变成了‘该怎样治疗？’”
大多数情况下 说到重大公共卫生问题
重点就转到如何预防而不是如何治疗了
对于肥胖症我们或许也应该这么做
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叫做“运动不是减肥的关键”
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研究助理Joe Sevitsh和外科上将Sam
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